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重复经颅磁刺激会有不良反应吗?

日期:2020-01-03 13:43

重复经颅磁刺激会有不良反应吗?
目前, 对 rTMS 的研究还没有发现对认知或心血管方面的影响, 甚至rTMS 对认知有部分改善作用。
 
有关rTMS 副反应的常见报道有头痛、头部不适、纯音听力障碍、耳鸣等。rTMS 引发的头痛是一种轻度的、短暂的紧张性头痛, 与头皮及头部肌肉紧张性收缩有关, 应用镇痛剂如阿司匹林后可以缓解。
 
而rTMS 引起的听力受损也是短暂和相对轻微的。一般来说, 患者在治疗期间配戴耳塞, 可以使潜在的听力损伤降低到最低程度。
 
人们最为关注的 rTMS 的不良反应是它可能引起癫痫发作。不过,这个不良反应的发生几率很低。有研究人员总结分析了数千例接受 rTMS 治疗的病例,只有1例抑郁症患者和6例正常人出现一过性癫痫发作。
 
 
而且,其诱发癫痫的危险因素为颅脑肿瘤、卒中、炎症、严重创伤、颅高压、特发性癫痫、未加控制的癫痫、近期服用降低癫痫发作阈值的药物、严重酗酒及使用神经兴奋性药物者。
 
因此, 在选择rTMS 时, 应该排除以上情况,除非获益明显大于风险。频率高于 10Hz 的刺激更可能引发癫痫发作,尤其是有癫痫家族遗传史的患者应慎用,必要采取此治疗时应配备抢救设备。
 
总体而言,现有的治疗和数据显示,rTMS 是一种安全的治疗方法。
 
有的患者和家属将rTMS与改良电休克疗法(MECT)作对比,这两种治疗哪一种效果更好?
 
rTMS及MECT均为通过物理干预方法改变大脑神经元活性,从而改善认知,调节情绪变化。与MECT比较,rTMS无需麻醉,且对认知损害较少,因此在临床上有更高的使用价值和发展前景。
 
但是,一些荟萃分析发现,对于伴有精神病性症状的患者,rTMS的疗效不如MECT。

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